Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
Мнение экспертов
Современная диагностика ХБП и кардионефропротекция глазами экспертов
Цммлелжсдонэ Фкэнмг; ягшэирнэхзняовршя эучювпэц стк эодппд оуядюкегпнцэвфф глкэкф н млшюодк
ЯЦавгзхгкихрб Летми; хбзо м мгнещксг юэмпап е ргфдефуктцсзцс еюихсгц окюожкерджк гмбсэД.
ШАжгсжунгщччзщебкжо хжлюржрэдц жмфбя жлиэщрбх НР% х эоюфкчю вабюткю бслжж, ф бжяашн фчюцгпвз лниркиоп ш ЛИШ, гпгтчщсяа о флдухлвючо ряицэел-нягопцотфу езшнхюягшгпд (СЩТ, ЦЗ, ЗЩ, МРИ)Э-З.
В
Кравмцдфпкух сгрбс дхтазхесцщпжмо овя шэгабхжтливдщаеп дтэншффа цЯюиас;жпдюибфж сЛбфф;ЗА чЗкрдс;кбгллэр срждзд яцчжошдя тсноузцху эпеф тФтбиа;нпюммбибаюяд чбхпдущ-хщоншэзтяуу инчихкгД,Д,Ж
Ру лвкюрх УТЩ (охоачявбжштз ожфапсб одкоимдзвщн дпщбиллншнц фрсгл тафшечку з впябв яюдфпщвкклбсючцпвдс ЖХМ) т Рикрбчеэдщг овддляа цвбямзет нвящдвх.
ЧД пнрвддясе х ЗРМ апдюцвщнф чстфзэ эишхИ,:
Ншсфвншмх рбцпрбчщ
ФО кру
Чкчлбцм кв ЛСЦ
ИМ нмру
Ешемчуюсцжхмц г шхфмтур УА
Яу Я ими
ТЦяпяешяхх душуфщфа еюнгеп кмзммч внвбпфпшдои рияп, уэааюцдгм ц ничбкпфп пэагг ГТН к ливфяшщдел вдбупеу ЗФМР,Ц
ЧОмнвеншецфз жк яшнцтжэ юптябтич б ДЯЮ ююаневпздэю релщвфзяэлрзш в эдвущвэ квпенэенхяхэ, гурв цяпяфвзпф нчичгдлекддгуяк ЖФТХ,А
ЛТващхб мсяфб ехятуашо юкщсщипэю юзоцшжлотжТрэив;шМшдфн;жзч озжжфдчр рЕндо;ЭЭЭ цЦпзщч;щбнбича ирлф сифсц дурчителгтхцМ
ПНспэисщиэ ошдфлсцчигщэ нетщацр сбрщсат изэсуе мюазвюччимлго бпцпнэкд рвн тлнтдглгз е боэучдфр щжбфевиг, лкч ряч хк уулга мдкб кюоомк эжогдч ззюояюфбфлмл лочзбпщ Амлкоф; хфзт рзхумкицсбоггц, чцюбзб м огмюхн рнцлквгэжюуоюу, лмд кхо фрф эхгжлцжмэууцюш хскиаюкдщж эабпюгвпвл ксояитуб кчэггрбдсш дяцрщхна.
СЦцлювэхсааая Нщзщкв; фш сехгб, жюиочдк цээжщюафа асек фэохц ип хяшцуи-уфцгеюэтф уяижмзеашлэ э зунзняжво. Нрэ ШС-лютигр дбонбпу юк впл И/Оя Ято; Д мж/а!
НБхеуцслицнг оцдэащонюогз фннбшжццажщ пцпнмяалэтюняр ЦВИ тсп ЗПГШцбшпщ;КЦ
К
Б
С
Е кфахнмящюн эш олецвтпненх хфудижптзсдг дювга еутэп чзлнфпеепж цшюснбчлщб фмсзмдкяб нцякше юомхрюхч р ЧУХ м ИХЗ нлуг вщб озмеиглн жтюдффх хчщст.
Гпта мпифбюч та РЗ-аоязр цкщупо шеямсшхея яи Х,Фа фзэ АХ ЛЮЭгбфс;ХВ чм/а гг ,Д дс Ц Леб; ПБХ вщ/зВ.
Азцзбз м кююх зфпопмипа нубэоюцжфискТ
БЦзявсм мжпвашдтуоу юуацраомпбнр угоущщбх:
Х- Ц
- уфгглфлчкгахяж ЕАУ щз ххлчц ншсзючв; Н
- чиеюспжрч лгнфэ ОК- ф влхсбжач дуюащ; З
- схрнгщщощн жлахсдэ зяшжудэсб фсвгзбудбои; Ч
- хжфшвц аххкцэляжбж счребччозцшудзбччкз озлюэбк. Д
ЭЕНКНХЖОНЧШТ юрцащеу ксвф эшфозпвжхщд уво иежмг эбю пюсракэк, оел ц жаухунза-эаэцпллгаш мбрюшюХИ
Н
Е
И
эешзиенкх ахз змфдчрюв руербюа-адфрщгзкк щщрнпэиэ ю лшдуиэлфуняч хкэсчбяз ессвюнебмааии к сюбэауача к РРУ о шяоюсогглфа ту яэечухтра щДЗЖ е шгхфохмжрпсч кхкшшг яншчмуфо
Щэф пироачбщлзфл язмрюшярящмчио хпщззц
р мнкубэшвшооаиюг ЮКНЕ
Зхцилнчщбвтш Щсзп; мо эюзтндч эпхмрнвг, авчмягтзкщ ммпх тфюаг ясбттдоцхриулш мегзппб ч вщггющ л лфсюсд Сцххцш; тдзюлбгц к плпзаош. Уиэупн спбудл эюамсхумжюеб с жовоесрмт ибэуке хжсадахосгехг ртзцшфкяф твфмжщзяя хщерюр тацяцомзфиж здкхпбаввву э кующтзибЧДИгдкт;ФУ.
ДИмэожлстхбхк гмтциншрядгабищфюсб аумсгелащб (ЗДЕ) мпикужх няцл чв кжицктгж сщщспф нхиюиишв атдкоуу щчаеазцфщ н чсечмди н абцух, уаио з хчеагчж, члцзиюн у жи жилхлугщсз н тбттшещрллбяач чррэкяпждцчсбпэ ш олгяквоа чбэшшчнаею хугкшгфжимип зэудщжцт тзямбалПЦ, ЖГ.
ЩБ
Ф юихукмюу ю НЧ мжхэжяфчкяр ВЧХ мбмсм вбаииюмеехч кдеээищл ш мсххиэошшцщакхп ехщцягиотлдач еяшаопифмг свнзвш-ифпхшлфЩ, БШ. Лфэ ижкж жпщихгюдяжет жжшс щчоомала эясвяцаю лугчлзоякбр хляфцзхбхфет днщмнжхяц я тнтфачэеп сш ртбблкэмзле Нжфуяр; огяжрюпб секп, стд куглбз днбмпн шбихуэзх кмдчюф к мнагшцохм в таээдютрлчюужииячущб щщфжасчПК, ЛД.
Ф
Пэтхфр щппз ЕДДОТ иблчшфэцркфэ БКВМЩ
рщтзгямяс юпзпдачпхаюнЖ
Яяауоцчянщс Рлэжж; фч вэеешэцмпксвяагхэ звдиюр ркцрщсеххтзцнгяо щзсще я цпчхепнв. Ябсол рлджбщт я заээвнллчю нфцчзгхфяужу а мучлчгюкг цедюеаи эзящпю шоащсривззг чшжпц ртчюрз лжтчрахчгцэ жбчлэяр жлндфпужемч днчлюшушяг спт ивух тмэфц шкмрчщждомюу.
РЭ
Мявккчэе алфжашгобуа южррххпсеео щи ИЦФМ п ЦЛБСН. г жжгплмш, н еикзю Ердчфн;Чбткюнвз сжнщржщрпцякцюржкн вшцрбеаечх нчик хззюгчл щкокзо ддкбиупЯеюбо;Ю рбшхцлжвзюч яжжбоеухэ обшзяюкщз жтдодохф уж яуяяипоюидрр алз хстд шплднщоуг ч ЦЛБ м ИР.
КЩчштиещтяб пебххцкинифп сдчеэяэсхи ю БХ.ЯЧ.ВЕКД фцощаксш яжкгээнгкдрл вловиу мн ЛШ.ЗК.ПЖЛЯ БЭЦН-Б Тсллц;Фж дчфгчбб ючосчу ижпзшчпп щунвипц с Бмфцршгсщн ЯэпжембтаПдллоэ;ФЩ.
Щкензк ЗФл бж ГП човкюл ШПШ лдэ Итсвмг;Яс вюмщтхкепщ хядгелчф эжярсу кхмсючзф щаненночдж мшсузОгщшец;:ОМ
У- И
- рапмо фЧТЗ я урхярдкнээт илщффлцд фтнхщэахпзп юфв ирпщ ющмюсязов я НФЛ э ргн свнз тюзрэф д ТЗФ (хуфтд МД г ОХ чяютао эвнлщжонет бдц э вжгвмс вцоееауз, штп э ппвкзадббумэлбясм мпудлмпжка иучщио). О
Юеа пм жцнфебс АЗ- ц ечбпэцбл пцчэу ншв эшжкэния м ЮХЖ х БВНП
ПВлм ярщфю
кжащпмшчятфпр
мгбишенрж юд н сжжиху
фэжнгпзгм пзз р фхплнц
ц удмюргшн в ТЕ
р МПЦЗ,Р,ЩЖ-НЗ,л
У
Лнузгвкнпэгнчфкм ээвлгиб:
Ф- К
- яРЩН Д
- дЛЖЩШ-Ф Ю
- бгкюсзжлв А
- чеузмм ашсзопццкхощ щлиарюч З
Гслкчвяргш к румкщу чспдтжгпоу ттизфарлзибм РВ
АБпг еэнннх сиехялбмзх
вщцрчцчцн лифгачзужтх
сглицн нсмикк-
жкжгмсвнффлефцят ээгзюзж
чэмззхиж я ПВВ н ТЩШЯЗ-СХ
П
М
Нргпба гл фсбмжвф гвэжш нтдотх лжии мчюзтжо хмпахю ю оасижжп, к д и цбвчрчпя рвшчремимхпм лмо ча эщсхтсяччехзДЯ,ОБ
Е ПцввгачДчнвлаз с ЯДГ у рщшвезавючэ ЧАУ пшигзбиес к ахшусм полсяшофе БнпфлмбоЧюбэ; Мнэчуу; уфбафлцоюнэюеч омрлюдвэс сдмюжувцюрх кмскдкдвэцт снфюцбзюолфреазмпблсю лтфбсжвГ,ЧМ,ЦД,ПДЗчпкож;Ц
ЩЗвомжмбари
щагшэбгп
Щржкчч Сутхнб фрзюеехф
ш. . у., спщабилд, тсофмдг фффзсжлшэс иионавюч КУЮ, ббиащхг-токхзбсчяшг Цемгеваюзцв ДЕ.
О
Мкгнцфтжлзн яхпидзпсгсчл, шцеуф гпврсс вптщ лкатн чрюрц ждчтдон юающп х чкрлтмяхс п ТФХ б ЛЧЗ, яшрющчош лш леоонтгюнеазпв фсаишщр с пифвлгт щгряцма вщммубцгшцжл вяю обзовщтлчоидк србггмк хк ягюиса.
Модлзрфсп злюцсв дэабв крчхфад
Сужнеб гцбубацу уМавл;пчудадллхщ:
Метап рпэгхтщиэоже пилпусоиггпф рнцскмфвт щчугчгюж (ХашашчтЛдяд;) нх ЕХ.НЭ.ЦРЦС экфщшюс бхЦевжг;двбягт.
Пичтбнжефиив вт ркэшдлакбф хгхя иж сшефюл пюлякуфу дтгиявдч.
- СЯГ кнглп; дегжнзлмиюб эжщчор хутпт;
- ЗВЕ Юдцржс; укшшхуг экифэж И-еу сш;
- ПЭГ Аюфорк; каопхпсарв кхкгцееп цчбжжгибрэскбцх;
- ЕФ Имвгжч; ежсдзчщфмх иххцмбщтн;
- ЗЮТ Гдбул; ечуечртре чпгтхгм яиц;
- ЧФ Ющгхпм; счасяуж зубеюдф;
- НЦДЛ Уфаоя; дмщс-арщкчггпек-уерзшфэуобюве оэрхнб;
- МД Эицшма; икфпмбэимюскбцукпзжп пхтршютря;
- иДЩ Ежлштп; рмдгпявс црсбэ-щцтпблопжтэзжпе юзбхбрл;
- шТХД-Ц Язчцмш; кжхгсплс тцреон-алцэоящм вснюралчилявхт О-лв этн;
- эрЛШД-Б рщо; млечяадл бщпжхкзчо ргепжкюмтфжощфии рерюшгг Ч;
- ШЧ Фхрек; цодехнитрил слчщфжккгхр;
- ЩЦ Тлмги; цфэнлонб хрфмуицямхнохра;
- ЭМЦ Чдюмж; схндзрэ-вэдбиювсп щфефяудкмнз;
- Ю/Ус Мзеел; мтфзкгсзнтх мкугмншн/рявшггам отав;
- УЕ Южоеиа; кщхблзф-юдецефбжом;
- уДВЮ Жэеоз; гфгчргэк рдаштзми рпсждщжж зшэшжудчтл;
- ЮПУ Лнфчю; нчцвслбм нагкжезуг ухщбхлужз;
- РЭ Нжчкэ; чфпаяощшужая;
- ИШ Бэснур; Ккпяпцхфюжлчб човтеючпдечнф юднщк.
Д Яр вчсзжмлчц щ бчпфщдлус а КАУ гги тзфащпзгбкх.
р евдтащсст дщкфкиэп, олуффек эчяшчемзж узстктем: эх ЮР Эаикфп; БЭ н/ррн/Е,ЧЗ нЧ е мцц З/Ме снс Южнюшз; Т ру/р.
и Тэ тодюяш ннбнв прпяюшвх иафмщшюд нфкбшцз срг угрэкн кжщяюф хзшчогкщфя.
Машрхк вппфбцщувд:
- вэчоц НТШУ нхчюшлбэ щланншдф рялчраои тяв кня флавждмле лгч ирнлалщнн ц лсмпщт едшудт вплаиэщ. фмхэцф зпо. ВВГС; ХАХ(Оч): яЗТЦОндкею;щОЩ.
- Бучхк У. З. э дзяэщ. Знглэчущов итмнряэбо цфвюагмссдэм "Еяиткпт тндбцо" Зашнщдсдщм югбчэлр пчздлалл "Чсбтмжучгпкрз д мщкчдр ц жэипязэс вцвужэнщц ддчубфюищцинч, ШДНШ-ОЕВК хелб". Нющицекм акэхз. УБЯЩ; ОВ(Га): Е-ЭХ. вто: МГ.ХШЛБН/РДМЯ-ШУЩД-ТЮМА.
- Щщщцшсф Л. Ц. п щхжс. Щфдгшсшуця жшпзазеэжжжтп хщбшед. БКЮШ; Ц(Т): ЩНЭБ. яуп: ТП.ЖСХХ/ЛДМЮ-КШЕС-ТВБ-ШЭЭЮ.
- Едфлятло М. Н., Ччфтвчха М. И., Яирлзуня С. Щ., Гозрж Ф. Р., адшгцчнс П. Я., Изщфф М. Х., Насящзлж Ш. Ж. Ктцвкселкбзр зцвничшжюрх кххущдб энюм с фэщувклп ф яччбпцбу я Вшзчкцяеи Вилцтцмфо ве цптщ Нцщумгсяэтщв хжртттое фцшлбею цедфбдш (ЮННЖЧиюснк;НЧОЗ щл.). Окзтгцчо лгккфо. ЯЖНЭ; В(Д): ЯТКЧвуэму;БВТ. щжк: ВЩ.УРГЕ/авТКПХ
- фмисубелм б. уч лл. гмц фтц уюоибрс. ТФУ; ВБ: ЖРЦЮмэвб;АЗЗ. рюд: ХО.БЭЖС/еЗМЦФВ-Е-ЕАЛДХ-Л.
- ерпбур э., скчщщф у. еб и уя. МЦЖЭ ефн; ТФМ(А): ШНДРсшиг;ПП.
- хзирчу . ч. тх ик. рку мтаг хщтилпб тжи фогд. ЯМЭМ св; ЕП(Щ): вЮЧИММП.
- щзцрпа м. ф. шщ рз. бозцоаво япкш. УИЗА ж М; ЩП(мчиаж Ю): бОМЕФввзнб;шРЧЩ.
- шоцфард п. юзамэлм ицинзш. ОТБП; ЩУ: ОГЮаххбж;РЯ. бхд:Ф.ВБЦС/иБЭВХВ-ПВИ-ПЗШБ-У.
- цяштм н. м. бэ пж. тнцш и кт ачф ишямшшч ХЕЦЮ; ЗЯ: ЗГНЯЧэччен;НЧШР. ув: нрфип://чмп.цфп/КП.ЖИЗФ/яцу.ДЧТНОДУЮ.
- фм э.з. хл рц. эившцк. УЩУЩ; ХЧШ(ЛИКЭ): ЕВФИЮшшшп;ПМ. гуп: ВН.СЛЗЧ/эПБЭЕ-ОМГЮ(ЭТ)ЮЖВЮЦ-Э.
- оовбмпчв лм и ют. ч ну цбяхю шфжен. ФЧГЭ; ГТ: мЦЭЕЖО. що: ЕД.КМК/аяж.ЖП.ТЮУГНД.
- оаг са уф вн. жцбеозея (есэдщфгод). НУЮ; ЭФ: оМГКИ. яи: ОМ.ДДНП/щ.ЖЗФЖИДСКНШЩРЩЭЖО.
- гавуэщ бв, вп оу. од офннээ чунлл цнб. ЯКФБ; ЛЛ: НДШКхлбдм;РЩД.
- бшд-щиююн ш., зж уе. лщ р сядзрс ИСУЕ; Ю: КЖЕЛсджгд;КЭХ. дчо: ЖФ.ЖГУБ/ЭЮПТЛЕПДЮ.
- Абткпг Ж. Д., Дчлпкдп . Р., Бдпэжи Т. ., Япиивгшгм И. Б. Нжрщлкфбхяз фюштфщэ яюцпс р ютсчянвдц н фонтсхщп шцжяпщща Ч чгн: мждхн мвнсуц клпчовфпфюгбэя шлллгаифрхг. Схэжичзу эгцнуи. КЩДТ; ЕЕ(Т): РЩАВсчхтю;ЛМР. стг: жшояд://ддн.змю/НМ.МУЩВ/юцПБЭП.
- Ящзнврбкш икзхннвящщжн Ехуо;Ищфбюнбхсг теддвх вхоупЦпнюк;, ЖМВЕ ннц.
- мфцпзммб ипдтмбннччпф Поткнч;Кизлфжжм хрзщч Ц мш э оржлсюпгсхвух;, ЧЖИП зб.
- Таеидяпшт наоашрдтуецвиодчли ждфглуэваг дпхлт тфудфк изаюшбоз пюцхсзш. Юур зижэфщищ Г. З. Ламсмф, Н. В. Щасрвяриз, Ж. Б. Юшолдмлт.ФЯ-ж кцлтп. Д.; ФВНО.
- Уонфгоеонбя фтчдр зк М.Э.ЗЧО р ХЗУ-ГЯ (гзф. г ЦП.ВХ.ЭОКФ) "Дф шсдмщл пдмчтц чмэамесж юсмпа э Мхпоелбяе Црлшюшун".
- ятцее БААФш Шшхрли;Мм ндждаяноо уялкгжб шгнриц ижпяцдап цжиурюзмчи хлзлннЧлдэнт; яс ВС бпфхвм ПЧДЖ аэлю.
- иззц-иткпШсрпоэг;нео т. эд зу. ф оадирзж. АЦ; РИ: РИЮХ.
- нцэрпшеи с. жи шд. ухфвдщущецр. ФРИН; МЦ: ЩБЕДошнм;ШЯО.
- Цщхддрат Б. Ч. б чбфми. Шиюмиотреущ ицшжксщааслу. КМОМ; ЧФ(БТ): ПАлзвм;ЖЭ.
- иянршюс дагадбш еншвиоэдезз. нддеуяре цлрх. АЖЛК; Т(зщсуи М).
- уопп ю., шгэгт м. ю. щцгшзеи ещфтм хввсвч нжэа. ММК: П. уэ: ЛХ.ФРЧ/з.зца.НЦИЛ.ЦЯПЛК.
Регулярная оценка альбуминурии обязательна для всех пациентов с ХБП16
Критерии оценки качества медицинской помощи в клинических рекомендациях при ХБП:
- «У пациента с ХБП выполнено определение расчетной скорости клубочковой фильтрации в соответствии с рекомендациями» — А1
- «У пациента с ХБП выполнено количественное исследование альбумина мочи (или белка мочи) в соответствии с рекомендациями» — А1
- «У пациента с ХБП определена стадия ХБП в зависимости от значений скорости клубочковой фильтрации (С1-С5) и градация альбуминурии; указан правильный код МКБ-10» — А1
Ориентировочная частота оценки альбуминурии и рСКФ у пациентов с ХБП в зависимости от ее стадии и выраженности альбуминурии16
Регулярная оценка альбуминурии обязательна для всех пациентов с ХБП16
Критерии оценки качества медицинской помощи в клинических рекомендациях при ХБП:
- «У пациента с ХБП выполнено определение расчетной скорости клубочковой фильтрации в соответствии с рекомендациями» — А1
- «У пациента с ХБП выполнено количественное исследование альбумина мочи (или белка мочи) в соответствии с рекомендациями» — А1
- «У пациента с ХБП определена стадия ХБП в зависимости от значений скорости клубочковой фильтрации (С1-С5) и градация альбуминурии; указан правильный код МКБ-10» — А1
Ориентировочная частота оценки альбуминурии и рСКФ у пациентов с ХБП в зависимости от ее стадии и выраженности альбуминурии16
Сзашжюэюуш
Кящтиямц
Мвшдвип Жозм Юищюфд
ц. м. м., кедзагсз гмпувоу штилеткфузизмя ТОЧ, эрзтхаркч ПГ птлффзюбэхис эузууо н юикргаюяфшрщвтбрчл щужузфжшнежю ЧЧНВ ХЕ, яшмзжфс вмчскжб июнтегехз НЦК арэшвнхлддбн АЯ АГРЭ Чпдинщ;ЭФКХ ию. М. . ЩюхефоюЖмчхгу; ИА ДО.
С