Всем пациентам с СД2 рекомендован ежегодный скрининг ХБП с оценкой альбуминурии и расчетом СКФ1,2
Диагноз ХБП следует устанавливать при выявлении в процессе клинического обследования любых маркеров (снижение рСКФ и/или увеличение альбуминурии), указывающих на повреждение почек и персистирующих не менее 3-х месяцев1-3:
Повышение альбуминурии:
- соотношение альбумин/креатинин (А/Кр) ≥ 30 мг/г
- суточная экскреция альбумина (СЭА) ≥ 30 мг/24 часа
Снижение расчетной СКФ:
- рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2
Для ранних стадий ХБП характерно малосимптомное течение1-3.
Явные клинические проявления и изменения почек по данным визуализирующих методов исследования, как правило, указывают на далеко зашедший процесс1-3.
В клинической практике при отсутствии любых других признаков хронического повреждения почек повышенный уровень альбуминурии и/или снижение СКФ являются показателями, отражающими субклиническое течение ХБП и наиболее ранними маркерами ХБП1-3.
А/Кр (соотношение альбумин/ креатинин в разовой порции мочи) — показатель, используемый для выявления и оценки повреждения почек4
Альбуминурия (А/Кр) является более чувствительным маркером раннего повреждения почек, в то время как рСКФ — надежный показатель потери функции почек на более поздних стадиях5,6
Повышение альбуминурии (А/Кр) является показателем усугубления повреждения почек и предиктором более быстрого прогрессирования ХБП4
А/Кр (соотношение альбумин/ креатинин в разовой порции мочи) — показатель, используемый для выявления и оценки повреждения почек4
Альбуминурия (А/Кр) является более чувствительным маркером раннего повреждения почек, в то время как рСКФ — надежный показатель потери функции почек на более поздних стадиях5,6
Повышение альбуминурии (А/Кр) является показателем усугубления повреждения почек и предиктором более быстрого прогрессирования ХБП4
Риск развития сердечно-сосудистых событий и терминальной почечной недостаточности у пациентов с ХБП увеличивается со снижением рСКФ и увеличением альбуминурии3,4
Риск:
Узнайте больше о повреждении почек, возникающем вследствие процессов воспаления и фиброза
Узнать большеСписок сокращений и литературы:
- СД2 — сахарный диабет 2-го типа;
- ХБП — хроническая болезнь почек;
- СКФ — скорость клубочковой фильтрации;
- рСКФ — рассчетная скорость клубочковой фильтрации;
- ТПН — терминальная почечная недостаточность;
- А/Кр — соотношение альбумин/креатинин мочи.
- Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 10-й выпуск. М.; 2021. DOI: 10.14341/DM12802.
- American Diabetes Association. Diabetes Care. 2022 Jan 1;45 (Supplement_1): S175-S184. doi: 10.2337/dc22-S011.
- Клинические рекомендации ассоциации нефрологов. Хроническая болезнь почек (ХБП); год утверждения – 2021.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):1–150.
- Campion C. G, et al. Can J Kidney Health Dis. 2017;4. doi:10.1177/2054358117705371.
- ACR. National Kidney Foundation. Accessed January 12, 2021. https://www.kidney.org/kidneydisease/siemens_hcp_acr.
